Si se está investigando sobre Medicare por primera vez, es posible que se sorprenda al descubrir que no se trata de un tipo de plan, sino de cuatro. Cada parte de Medicare (A, B, C y D) cubre diferentes servicios médicos y tiene diferentes costos.
A continuación, encontrará una guía rápida que desglosa cada parte de Medicare y los datos esenciales que necesita saber.
Parte A de Medicare
Medicare Original, administrado por el gobierno federal, incluye dos partes: la Parte A y la Parte B.
La Parte A de Medicare también se denomina seguro hospitalario. Cubre lo siguiente:
- Atención de la salud en el hogar
- Cuidados terminales (bajo ciertas condiciones médicas)
- Atención hospitalaria para pacientes internados
- Atención en una residencia para ancianos si se trata de atención para pacientes internados en un centro de enfermería especializada que no es atención a largo plazo
- Atención en un centro de enfermería especializada
La mayoría de las personas no tendrán que pagar una prima mensual por la Parte A de Medicare. Sin embargo, existen otros costos asociados con la Parte A, que incluyen los siguientes:
- Un deducible anual de $1,632 por estadías en el hospital.
- Un coseguro de $408 por día para estadías en el hospital entre 61 y 90 días.
- Un coseguro de $816 por día por cada “día de reserva de por vida” después del día 90 en el hospital. Después de alcanzar el límite de 60 días de días de reserva de por vida, la Parte A no cubrirá ningún costo hospitalario.
- Un 20 % de copago por equipo médico duradero (durable medical equipment, DME).
- Un 20 % de copago por los servicios de salud mental que recibe mientras está en el hospital.
- Un coseguro de $204 por día para estadías en un centro de enfermería especializada entre 21 y 100 días. Después del día 100, la Parte A no cubrirá ningún costo.
- Si tiene que pagar una prima mensual por la Parte A debido a su historial laboral, puede pagar hasta $505 por mes.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare también se denomina seguro médico. Cubre lo siguiente:
- Servicios de ambulancia
- Ensayos clínicos
- Equipo médico duradero (DME), que incluye muletas, andadores, sillas de ruedas, medidores de azúcar en sangre y equipo de oxígeno
- Medicamentos con receta limitados para pacientes ambulatorios
- Servicios de salud mental
- Atención urgente
A diferencia de la Parte A, la Parte B tiene una prima mensual. En 2024, la prima mensual estándar es de $164.90, pero su prima puede ser más alta en función de sus ingresos.
La Parte B también tiene deducibles y copagos, lo que incluye:
- Un deducible anual de $240.
- Un 20 % de copago después de alcanzar el deducible anual. Esto significa que pagará el 20 % del monto aprobado por Medicare por la mayoría de los servicios médicos, tratamientos, terapia ambulatoria y equipo médico duradero (DME).
También podría pagar una multa si se inscribe tarde en la Parte B. Esta multa se aplica a su prima mensual.
Parte C de Medicare
Los planes Medicare Advantage, o la Parte C de Medicare, se ofrecen a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Como mínimo, los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios ofrecidos como parte de Medicare Original, excepto los cuidados terminales.
Por lo general, estos planes también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como los que se mencionan a continuación:
- Atención odontológica
- Programas de acondicionamiento físico (membresías de gimnasios)
- Medicamentos de venta libre
- Medicamentos con receta
- Exámenes de audición de rutina, audífonos y ajustes
- Traslado a citas médicas
- Exámenes de la vista y anteojos
Tenga en cuenta que cada plan Medicare Advantage es diferente y la cobertura puede variar. Los costos de estos planes también varían, aunque algunos pueden ofrecer una prima mensual de $0. Siempre es una buena idea revisar la cobertura y los costos antes de inscribirse en cualquier plan Medicare Advantage.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare incluye los planes de medicamentos con receta (Prescription Drug Plans, PDP). Dado que Medicare Original no cubre la mayoría de los medicamentos con receta, puede considerar un plan de la Parte D si desea evitar los costos de bolsillo elevados para los medicamentos.
Al igual que los planes Medicare Advantage de la Parte C, los PDP se ofrecen a través de compañías de seguros privadas. Las primas, los copagos y los deducibles pueden variar de un plan a otro. Los tipos de medicamentos cubiertos en cada plan también varían.
Es importante recordar que los planes de la Parte D pueden tener una multa si se inscribe en ellos tarde. Su prima también puede ser más alta en función de sus ingresos.
Próximos pasos
Si está interesado en saber si Medicare es adecuado para usted, estamos listos para ayudarlo. ¿Está listo para hablar con uno de nuestros consultores licenciados por el estado de la Florida sobre los planes de Medicare? Llámenos al 305-541-5366 para programar una cita u obtener más información acerca de los planes de Medicare que se ofrecen a través de Leon Health.
